최근 1년 이내 종합병원 입원 경험 환자 대상 좌담회

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연락처 (필수)

성별 (필수) 남자여자

나이 (필수)

해당그룹 (필수)
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가장 최근 입원 시기(ex. 00년 00월 00일~00년 00월 0일 / 00박00일) (필수)

가장 최근 외래 진료 시기(ex. 00년 00월 00일) (필수)
다음

입원 진료 받은 과목(ex. 내과, 신경과, 외과, 흉부외과, 산부인과, 안과, 신경외과 등) (필수)

병원 예약 진료 접수 직접 예약 여부 및 예약시 이용 방법(ex. 콜센터, 모바일 앱, 홈페이지 등) (필수)

원하셨던 병원 모바일앱 이용 경험 여부

경험있음경험없음

입원하셨던 병원에서 진료 받으신 과 (모두) (필수)

월평균 가구소득(만원단위) (필수)

직업 (필수)
—Please choose an option—회사원자영업프리랜서전업주부학생무직

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소속 (직장명/학교명-학년-대학생은 학과/프리랜서는 하시는일 간단히/자영업은 업종-상호명) (필수)

거주지(구,동) (필수)

6개월이내 다녀온 리서치회사와 참석 확정된 회사(필수)

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